Реформа финансирования российского здравоохранения (Научные труды №25)

Дата публикации
Пятница, 08.12.2000

Авторы
С. Шишкин

Серия
Научные труды

Аннотация

В монографии рассматриваются процесс и результаты внедрения в отечественное здравоохранение системы обязательного медицинского страхования. Анализируются проблемы финансовой необеспеченности государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и развития практики теневых платежей, низкой управляемости здравоохранения, неэффективности сложившейся бюджетно-страховой модели его финансирования. Обсуждаются возможные стратегии решения этих проблем.

Содержание

Введение 7
Раздел 1. Реформирование системы финансирования здравоохранения в 90-е годы 11
Глава 1. Государственная система  финансирования здравоохранения: причины реформирования 12
Глава 2. Опыт реформирования систем  финансирования здравоохранения  за рубежом 21
2.1. Направления реформирования здравоохранения в странах с рыночной экономикой 21
2.2. Реформы систем финансирования  здравоохранения в странах с  переходной экономикой 40
Глава 3. Введение обязательного  медицинского страхования в России 53
3.1. Опыт реформирования бюджетной модели финансирования здравоохранения 53
3.2. Выбор модели обязательного медицинского страхования 57
3.3. Практическое внедрение новой  системы финансирования 70
3.4. Конфликты интересов и попытки  ревизии модели ОМС 81
3.5. Уроки введения обязательного  медицинского страхования 92
Раздел 2. Проблемные узлы системы финансирования здравоохранения 99
Глава 4. Государственные гарантии  бесплатного медицинского обслуживания и расходы государства и населения  на здравоохранение 101
4.1. Финансовая обеспеченность государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи 101
4.2. Расходы населения на медицинскую  помощь и лекарственные средства 115
Глава 5. Управляемость системы  здравоохранения 151
5.1. Децентрализация управления 151
5.2. Цели управления системой здравоохранения 157
5.3. Ресурсы и механизмы управления  федерального центра 162
5.4. Управляемость системы здравоохранения на  региональном уровне 178
Глава 6. Сочетание бюджетного и  страхового Финансирования  медицинской помощи 189
6.1. Причины дифференциации региональных моделей финансирования здравоохранения 189
6.2. Типология региональных бюджетно-страховых моделей 192
6.3. Общие недостатки бюджетно-страховых моделей 204
Глава 7. Квазирынок в системе  общественного здравоохранения 208
7.1. Квазирынок и агентские отношения 208
7.2. Покупатели медицинских услуг  как агенты государства 215
7.3. Производители медицинских услуг  как агенты покупателей и государства 217
7.4. Общие условия эффективной деятельности  агентов на квазирынке 219
7.5. Противодействующий фактор:  рентоориентированное поведение 225
7.6. Противодействующий фактор:  социальные сети и кланы 227
Глава 8. Роль страховщиков в системе  обязательного медицинского страхования 230
8.1. Институциональный потенциал моделей финансирования с разными типами покупателей медицинских услуг 230
8.2. Права и возможности страховых  медицинских организаций 243
8.3. Сравнение деятельности страховых  медицинских организаций и филиалов  фондов ОМС 269
Глава 9. Экономико-правовые условия деятельности  медицинских организаций 283
9.1. Правовое положение медицинских организаций 284
9.2. Формы финансирования  медицинских организаций 289
Раздел 3. Направления реформирования системы финансирования и управления 297
Глава 10. Пути достижения сбалансированности государственных гарантий  медицинской помощи населению и  их финансового обеспечения 298
10.1. Необходимость продолжения реформ в здравоохранении 298
10.2. Способы обеспечения сбалансированности  государственных гарантий и их финансирования 301
10.3. Стратегии достижения сбалансированности 319
Глава 11. Пути повышения управляемости системы здравоохранения 323
11.1. Стратегии реформирования системы  управления здравоохранением 323
11.2. Развитие механизмов управления фондами ОМС 336
11.3. Создание системы комплексного планирования здравоохранения 338
11.4. Развитие новых форм координационного управления 350
Глава 12. Развитие системы  медицинского страхования 355
12.1. Варианты упорядочения схем сочетания бюджетного и страхового финансирования медицинской помощи 355
12.2. Регулирование деятельности страховщиков в системе ОМС 369
12.3. Перспективы формирования системы  медико-социального страхования 379
Глава 13. Совершенствование экономического механизма функционирования медицинских организаций 393
13.1. Обеспечение хозяйственной самостоятельности государственных медицинских организаций 394
13.2. Расширение спектра организационно-правовых форм медицинских организаций 402
13.3. Внедрение новых методов оплаты медицинской помощи 414
Заключение 418
Библиография 421

Примечания

С. В. Шишкин
Реформа финансирования российского здравоохранения
Москва 2000
Редактор: Главацкая Н.Г.
Компьютерная верстка: Астахов А.В., Юдичев В.А.
ISBN 5-93255-029-5
Настоящая работа издана на средства гранта, предоставленного Институту экономики переходного периода Агентством международного развития США


  


Полная версия
/files/text/working_papers/25.pdf

Перейти к другим выпускам