Определение наиболее эффективных, ориентированных на результат, механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи при реализации территориальных программ ОМС (ФФОМС, 2011)

В сентябре–ноябре 2011 г. Институт Гайдара провел исследование, целью которого была разработка единых подходов к определению наиболее эффективных, ориентированных на результат, механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи при реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, в рамках договора с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС).


В ходе работы были решены следующие задачи:

  • проведен анализ международного и российского опыта внедрения эффективных, ориентированных на результат, механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи;
  • произведено описание механизмов внедрения основных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности, применяемых в зарубежных странах и Российской Федерации;
  • проанализирована нормативно-правовая база финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи с учетом принятия Федерального закона от 29.11.2010 г. М326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • рассмотрены способы ограничения избыточного спроса на медицинскую помощь;
  • рассмотрены основные направления структурных изменений в системе оказания медицинской помощи (акцент на замещение стационарной помощи амбулаторной);
  • рассмотрены российские и зарубежные подходы к разделению функций заказчика и подрядчика в сфере здравоохранения;
  • рассмотрены основные направления развития конкуренции в сфере здравоохранения с целью ориентации деятельности медицинских работников и медицинских организаций на достижение общественно значимых результатов;
  • рассмотрено применение ориентированных на результат механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи при реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации;
  • выявлены основные риски и разработаны механизмов их минимизации при внедрении в субъектах Российской Федерации механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи, направленных на повышение экономической эффективности;
  • разработаны методические рекомендации по внедрению в субъектах Российской Федерации эффективных, ориентированных на результат, механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи при реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.